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新一年,期待共建医疗新生态

2020-02-01 01:42:52 来源:健康报

  2019年,在多个利好政策的影响下,互联网医疗行业迎来蓬勃发展的机遇。而经历了近几年市场的洗礼,行业也展现出理性发展的一面。新的一年,这些新兴技术在医疗行业的融合中,又将面临怎样的挑战,展现怎样的发展势头?本报特邀相关领域的专家、学者,展望新的一年,新兴技术在医疗行业中的融合前景。


 关键词:互联网医疗

  在规范中创新

  □中国社会科学院健康业发展研究中心副主任 陈秋霖

  2019年,社会对互联网医疗的认知,得到一个提升。以前对这一领域的认知主要集中在市场,特别是一些互联网创新平台,现在是政府、公立医院、医生,乃至整个社会,对此的认知都提高了。伴随着政府相关政策的出台,各省在互联网医疗领域的行动更多了,都在积极推动互联网医疗落地、发展。除此之外,互联网医疗应用的范围进一步扩大,应用价值逐渐体现。比如,在健康扶贫、远程诊疗、家庭医生、互助保险等领域,互联网技术给医疗领域带来的价值愈发体现出来,能够给老百姓带来实实在在的方便和有效的服务。但是,我们也发现,随着应用的深入扩大,一些问题也在暴露,比如处方药的规范应用问题,网络健康科普是否靠谱的问题,网上医疗广告的问题,这些问题的解决,需要行业和政府形成监管合力。目前,监管已经在各地陆续开展。

  在我看来,2020年,互联网医疗第一个关键词是规范。在2018年之前,互联网医疗领域的探索多数是市场自发的无序的创新行为,2018年后,走向了在规范中创新的阶段。只有规范发展,互联网医疗才能有更大的价值和发展空间。

  第二个关键词是创新。创新不是简单的医疗服务线上化,而是需要模式的创新,更多地发挥互联网技术的连接作用、平台作用,形成共享机制,让医生,甚至是医疗机构可以联合起来,在互联网平台上,实现连续系统的服务。在医疗服务上,也应该有更多的创新,比如是否能够实现医疗服务供应链的整合,减少中间环节,降低成本,进一步减轻老百姓的看病负担。另外,在治理层面上,也应该创新形式,发挥更多作用。比如,在实现信息公开的基础上,让公众参与健康信息管理,共建有序的医疗服务供给体系。同时,在基础设施保障上,把医院的安全提升到一个层次,更好地防止恶性事件的发生。

  2020年,互联网医疗有两个方面值得期待。从用户的角度来看,目前的互联网医疗服务惠及的多是城市里的人,城里人的教育水平相对高一点;未来,互联网医疗应该向农村地区发展,因为这些地方的老百姓更需要这些服务,这还需要当地的政府、医院、平台企业合作,推动农村通过互联网医疗的方式获得高质量的医疗服务。同时,老年用户如何享受互联网医疗带来的便利值得期待,需要搭建一个有效的服务模式,让年轻人和老年人共同受益。从供给方的角度来看,未来互联网医疗应该更多地关注线上线下融合。医院在做一些线上服务,互联网医疗企业也在整合发展,如何利用更加节约成本的方式,实现医院整体、平台化的服务模式值得探索。

 关键词:5G

  □中国信息通信研究院云计算与大数据研究所智慧健康部博士 任海英

  面临前所未有的机遇

  5G大连接、高带宽、低时延的特性,不仅能让4G时代已有的智慧医疗应用升级换代,更能创造出许多4G时代完全不可实现的新应用。

  综合考虑我国的新一代无线移动通信技术发展水平、制造业发展实力、医疗健康行业需求、溢出带动效应等方面,对于全面推动5G技术环境下的医疗健康终端、网络、业务和服务等方面的技术研发,奠定了扎实的基础,我们推进新一代无线移动通信技术在医疗健康领域的应用面临着前所未有的机遇。

  当前,医疗与无线通信跨界融合的趋势与价值已经有目共睹,无线医疗的产业生态从互联网医疗行业政策、医院信息化需求、医疗终端通信能力和无线技术等方面看初步成熟。归纳起来有五大发展趋势,表现在:便携式、无线化医疗设备资源逐步从大型医疗机构走近基层医疗卫生机构和个人家庭,大型医院院内医疗服务走向无线化和智能化,实体大型医院从支持院间远程医疗发展成为面向医联体、社区、家庭的医疗服务网,互联网医院实现线上线下对接,实体大医院主导的远程医疗和OTT(通过互联网向用户提供各种应用服务)主导的互联网医疗走向融合。

  虽然国内大部分医院都采用了新型无线通信技术来提高效率,同时提升医院竞争力和诊治能力,但新型无线通信技术在医疗健康领域融合应用作为新兴事物,参与主体多、涉及领域广、安全风险高,在发展过程中也遇到一些新情况、新问题。

  推动5G与医疗行业充分融合,还需要探索者们深入研究5G与医疗行业需求的匹配度与可行性,调动并帮助医院共同探索医疗应用场景,牵头制订技术解决方案,并带动产业链共同完成实施与验证,通过一个个成功的实验,为5G医疗的全面展开奠定坚实基础。

  希望在2020年,5G与大数据、互联网+、人工智能、区块链等前沿技术在医疗健康领域融合应用,在推进深化医药卫生体制改革、加快健康中国建设和推动医疗健康产业发展起到支撑作用。

 关键词:人工智能

  众力和众智为健康

  □人工智能学会智慧医疗专委会 张大磊 王斌

  随着人工智能技术在医疗健康领域的不断探索,其所表现的超越现在“普遍认知”的能力越来越多,曾经天方夜谭般的场景已经在我们眼前变成了现实。人工智能通过分析内窥镜拍摄的影像,对早期食管癌的识别准率已经达到90%;通过分析CT影像以及“人机会诊”的方式,肺结节检测提高了5倍的工作效率;通过分析视网膜影像,可以预测高血压、心梗等疾病风险;利用智能语音技术,可以实时记录医嘱、病历、护理内容等信息。下一步,多种检查方式、科室间多模态的综合诊断模型、社区与家庭实时全方位健康监测都是人工智能发展的方向。

  医疗人工智能,比任何其他技术,更加接近人类核心能力,是帮助人类“认识自我”的过程,但是目前还在起步阶段,还有许多需要突破的地方。技术上,医疗人工智能依旧“黑盒”运行,只知其然,不知其所以然,需要工程师与医学专家继续“揭秘”;市场上,医疗人工智能软件找不到类似过去的判别“金标准”,相关管理部门正在积极组织相关攻坚,升级评测准入体系;实践上,一些人对人工智能存在误解,很难理解人工智能的能力边界,时有夸大或者缩小。

  从人工智能目前的现状看,首先可以在医院规模应用的是影像类处理产品,可以减少图像分析医生的重复劳动,提高效率;而可以快速发挥效果、减小医保压力的应该是规模化运用在基层的疾病早期监测工具,针对中老年人的慢性病、脑卒中等疾病,如何便捷地早期发现,如何有效干预与监控,是人工智能的重要舞台。2019年,中国人工智能科学技术最高荣誉“吴文俊人工智能科技进步奖”第一次颁给了医疗领域的一家公司,大家给予了医疗人工智能更多的自信与包容,相信在2020年,会有越来越多的人工智能进入人们身边的健康服务场景,开创人类健康服务新纪元。

 关键词:区块链

  建规立范为行业赋能

  □中国联通研究院人工智能与区块链首席架构师 加雄伟

  区块链本质上是一种数字分布式账本,它由一系列算法、技术、工具集组合而成。凭借数据不可篡改、不可伪造和可追溯等特性,区块链技术可以在保障医疗数据安全与保护隐私的前提下,促进医疗数据的信息流通。

  区块链技术适用于电子病历管理、医疗保险数据保全、药品防伪溯源、医务人员身份认证等应用场景。在电子病历管理方面,利用区块链技术可以建立全面的、数据不可篡改的、访问日志不可变的医疗联盟链,实现医疗数据的共享与交换。在医疗保险数据保全方面,基于区块链的医疗保险,可以把有关数据记录分布式存储在区块链上,实现保险数据保全,数据不可篡改,避免合同争议。在药品防伪溯源方面,将区块链技术应用到药品的生产销售各环节,实现药品的追溯防伪,更有利于市场监管。在医务人员身份认证方面,利用医务人员身份管理联盟链,将医务人员从业资格到从医经历的全流程数据上链,创建公开透明、实时同步、安全可信的非中心化数据库,解决传统医务人员身份认证的注册繁琐、恶意伪造、隐私泄露等问题,实现医务人员身份认证的全流程可追溯。

  但是,区块链与医疗健康行业的融合也带来一些新问题,这其中既有区块链技术本身的问题,又有现有社会信任机制的问题,还有医疗健康行业相关流程及信息化程度的问题。

  首先,区块链技术当前仍处在快速迭代发展的过程中,技术、产业发展尚存在很多需要规范的地方,这对医疗机构应用区块链技术带来一定的风险和阻碍;其次,当前我国的信用机制还处于完全依赖于政府、银行等第三方机构进行信用担保,数据的所属权不明确,通常还需要通过第三方机构对这些信用资料进行认证;再次,在长期发展过程中,医疗行业形成了自己独有的技术、业务与数据架构,区块链如何与这些技术和架构进行有效融合,是个巨大的挑战;另外,当前医疗服务方式、数据治理流程与能力也有待持续提升,医疗数据及业务流程的整合还需要一个较长期的过程。

  为了让基于区块链的医疗健康服务可运营、可管理、可维护、可持续发展,还需要考虑区块链的模式选择和与其他数字技术相融合等关键要素。

  在区块链的模式选择上,可以选择联盟链模式来搭建医疗健康平台,医疗数据上链需要更多的机构和企业达成共识、形成联盟,既能保障数据隐私,又能实现联盟内的数据共享。

  在医疗联盟链的部署上,可以选择在医疗云上部署医疗区块链应用。医疗云是医疗服务的重要基础设施,云计算服务具有资源弹性伸缩、快速调整、低成本、高可靠等优异特质,可用于医疗数据的存储以及区块链赋能共享平台部署。

  在医疗数据的采集上,可以借助物联网技术来丰富数据源采集手段并保证医疗数据的可靠性。物联网具备分布式特征,可支持实时、大范围、全天候、多样化、自动化数据采集,从而在源头保证医疗数据的正确性。物联网与区块链不可篡改的特性结合,将进一步保证医疗数据真实、可靠。

  在医疗数据的传送过程中,可以充分利用5G通信能力,更加高效准确地进行区块链中信任确认和数据传递。

  在提升医疗数据再利用能力方面,可以融合大数据和人工智能等技术。大数据平台是区块链技术应用过程中的重要数据保障平台,人工智能平台可以实现区块链应用过程中的数据智能化管理。

  在提升医疗数据安全和隐私保护能力方面,可以引入我国的国密算法和量子加密等新型加密技术。由于区块链工作在非中心化环境下,医疗应用应具备良好的安全防护措施。在实际应用中,区块链受到基础设施、系统设计、密钥管理、隐私保护等诸多挑战,需要从技术和管理上全局考虑,加强基础研究,补强技术短板。

  监管是区块链健康和可持续发展的关键。在医疗联盟链监管方面,可以引入区块链节点的追踪与可视化技术、联盟链穿透式监管技术、以链治链的体系结构及标准等,逐步完善区块链监管能力。

  总体来说,区块链技术在保障医疗数据安全与保护隐私的前提下,将有利于打通医疗数据的信息流通,打破医疗系统中各机构数据孤岛的困境,重建医患之间的信任,提高行业效率。同时,区块链结合人工智能、大数据,利用区块链沉淀的真实、高质量的数据进行数据分析、算法优化及深度学习,将推进医疗科学领域的进步,带动医疗健康产业发展。(特约记者刘星整理)

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